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公營醫院爆煲危機 (下)
28 Sep, 2018
3分鐘閱讀

上一篇文章提及,公營醫療的需求將因為人口結構轉變而大幅提升,不但床位的增加難以追上需求的急劇上升,連醫護人員的短缺也將愈來愈嚴重。下圖是上一篇文章的重要發現;



從醫療體系失衡角度看「自願醫保」


事實上,香港醫療長期傾斜於公營醫療體系,根據政府統計處2016年的數據,公營醫療體系佔82%的全港出院總人次,而私營體系只佔約18%,即約50%於公營醫療工作的醫生,照顧香港82%的病人。隨著人口老化問題愈益嚴重,香港公營體系將嚴重供不應求。


由於對公營醫療需求方面的急增最主要源自人口老化的影響,如何將部分現時40歲以上的人口轉移至私營醫療體系,減低公營醫療體系的負擔成為一大課題。有見及此,政府著力推行醫療改革,而其中重要一環「自願醫保」的細節己於早前公佈,雖然保障範圍與現時市面上保險公司的大眾醫保計劃分別不太大 (參考圖二),但卻有1項重要特質 - 「保證續保」。



「保證續保」的重要性


符合自願醫保要求的醫保計劃必需為受保人提供保障至100歲,而且保證續保。受保人不用擔心因身體狀態變差,或之前的索償紀錄而被拒絕續保,或因“加loading”而變相被拒保。這可保證受保人可在相對合理的醫保價格下,在年老生病時,可考慮使用私營醫療,得到更及時的治療。另外,健康風險較高的受保人新申請的醫保一般會被拒保,但在自願醫保下,雖然已知的已患疾病可能會被列入不保事項,但仍可為一些未知的疾病進行投保,這使更多人可以透過醫療保險重返私營醫療體系。


醫保自由行是重中之重


政府原本建議如受保人在轉保前一段時間(如3年內)未曾索償,則可以免重新批核或重新經歷標準等候期就可以得到保障,但因為坊間有意見,擔心如受保人健康轉差,而新承保公司不能就已提高的健康風險重新核保、及收取相應的保費,計劃未必能持續運作。但是,受保人日後如因已投保的醫保退出自願醫保計劃,而需投購其他公司的自願醫保產品,很多受保人可能在重新核保時,因為身體轉差而被拒保、或加設太多的不保事項,而被迫回歸公營醫療體系。因此,我們相信醫保自由行將會是自願醫保第二階段的研究重點。


展望


自願醫保計劃及相關產品預計將會於2019年推出,而自願醫保的免稅額亦很可能可在2019至2020的稅務年度推行。imSure會為大家密切留意自願醫保的消息,如有任何疑問,歡迎透過網頁、facebook、或應用程式向我們查詢。


資料來源:

  1. 醫管局統計年報 (2016-2017)
  2. 醫管局統計年報 (2011-2012)
  3. 香港統計處 – 香港人口推算報告 (2017-2066)
  4. 食物及衛生局 – 醫療人力規劃和專業發展策略檢討報告

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公營醫院爆煲危機 (上)
28 Sep, 2018
3分鐘閱讀

隨著香港人口迫近750萬、人口慢慢老化,香港醫療體系開始超出負荷。除了之前分享的(非緊急)專科新症的輪候時間屢創新高外,各區公營醫院的出院人次在5年間(2011-2016年)更錄得接近20%的增長 (參考圖三),病床住用率亦大幅攀升4%至87%。


屯門醫院住用率超過100%


(參考圖一) 2016至2017年度,病床住用率最高的是屯門醫院,錄得102.2%的超額使用,而同區的博愛醫院則排名第四,錄得95.5%住用率。九龍西的瑪嘉列醫院排名第2,有98.4%的病床住用率,貼近飽和。全港病床使用率頭5名的醫院主要集中在新界及九龍區,而排名最低的則是在九龍中的香港眼科醫院,只有約35.3%。


整體公營醫療聯網使用率高達87%


(參考圖二) 7大公營醫療網路中,港島西的病床住用率相對較低,只有約77%。而住用率最高的則是九龍東聯網,錄得達93.3%,其中將軍澳醫院及聯合醫院分別錄得95.6%和92.7%的病床住用率。出院人次及死亡人數最高的,則是高達28萬人次的新界西聯網。


人口老化問題令公營醫療體系百上加斤


(參考圖三及圖四) 整體出院人次及死亡人數在5年間上升了接近20%,而如果以年齡層劃分,可看到65-74歲的人口對醫療需要的增幅最大,高達40%。而同時,65歲或以上的住院病人所需要的住院日數相對其他年齡層要高4倍或以上,以2016年65歲或以上的總人口計算,每人平均每年需要住院3.8日。


根據統計處的人口統計及推算報告,於2036年的654歲或以上總人口將大幅提升至佔全港人口的29%,即約236萬,遠高於2016年的16% (117.4萬)。若將2036年的人口結構根據2016年的參考住院日數指數作計算,可粗略推算,隨著2036年人口進一步老化,所需的總住院日數會大大提升至1282.8萬日次,遠較2016年的863.1萬日次,高48.6%!

醫療人員的增幅亦追上不急升的醫療需求


(參考圖五) 醫療人員供應方面,根據食物及衛生局的人力規劃報告,可以看到醫生和護士的短缺人數在2030會進一步擴大,其中醫生的短缺情況尤為嚴重,將缺少近1,000名醫生,由2.4%進一步擴大至6.8%。


另外,要注意的是醫生及護士的公私營比例,人力推算是以總正式註冊的醫生人數(合計公私營)作為基礎,如引用現有公私營比例 (約50%醫生於私營醫院工作),2030年公立醫院的醫生人手短缺情況將會更為緊張。


總結


簡而言之,2016年,總住院日數達863.1萬的情況下,病床住用率已高達87.1%,並且正逐年遞升中,如果根據香港的人口結構推算至2036年,即約18年內,參考住院日萬大幅提升至1282.8萬日數,而醫療資源及人手又相對短缺的情況下,公營醫療體系很可能嚴重失衡。


imSure會於下一篇文章跟大家分析一下,香港市民應怎樣為自己做好「醫療準備」。


資料來源:

  1. 醫管局統計年報 (2016-2017)
  2. 醫管局統計年報 (2011-2012)
  3. 香港統計處 – 香港人口推算報告 (2017-2066)
  4. 食物及衛生局 – 醫療人力規劃和專業發展策略檢討報告

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